胃癌根治术后怎么护理

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1.1、进食量应由少到多、由稀到稠渐渐适应 进食时要细嚼慢咽,以减轻残胃的负担。可少食多餐,一般天天进食5～6次为好。

1.2、手术后2～3周时,有部分患者可能进甜食(如牛奶加糖等)后出现心慌、头昏、恶心、出汗和上腹部不舒服等症状,一般持续15～30分钟可自行缓解,被称之为"倾倒综合症”。为防止出现这种情况,要进甜食,适量进食易消化的咸食,并要控制进食速度。进食后最好躺下休息15～20分钟。这种情况一般在手术后1～2个月能渐渐消失,假若超过2个月不见好转要到医院检查治疗。

1.3、胃癌术后要按医嘱用药,防止发生贫血,还要根据具体情况进行其他辅助治疗,如化疗、中药治疗、免疫治疗等。更重要的一点是一定要定期复查,如大便隐血、胸片、B超、肠胃透视和胃镜等,以便及早发现胃癌的复发或转移。

2、胃癌手术的其它方式

2.1、扩大根治性切除

扩大根治性胃癌手术切除主要用于进展性胃癌。切除的犯胃癌较广,不仅要切除切除原发病灶、连同胃远端的2/3或4/5、及全部大,小网膜、胃或十二指肠断端无癌细胞残癌、区域淋巴结以及局部受浸润的脏器和十二指肠第一部分,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏,胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。

2.2、姑息性手术切除

姑息性胃癌手术切除主要用于胃癌晚期。姑息性胃癌手术主要是为了解决胃癌晚期梗阻、出血等症状,提高患者的生存质量。主要分为姑息性胃切除术、食管空肠吻台术、胃空肠吻合术、空肠造瘘术及胃造瘘术。

3、胃癌术后并发症及其防治

3.1、吻合口漏

这是胃切除术后一种严重的并发症,多发生在术后7日左右。及术前、术后充分的营养补充,是预防吻合口漏的关键。处理原则是及时行腹腔引流,控制感染,禁食和静脉补充营养。经过及时处理后,一般多能自行愈合。

3.2、反流性食管炎

这是由于碱性肠液、胆液和胰液逆流至食管下端引起的炎性反应,表现为胸骨后烧灼痛和不能进食。处理方法以解痉止痛及减少体液分泌为主。空肠输入和输出袢侧侧吻合或空肠代胃术,也可预防这一并发症。

3.3、吻合口狭窄

多发生在食管下端吻合口,除了操作技术上的原因外,还与反流性食管炎有关。轻度狭窄可以施行扩张治疗。严重狭窄者应再次手术,切除狭窄部,重新吻合,同时去除消化液反流的因素。

1、经路接近和切口开阔

选择胃癌根治切除最佳切口时,应考虑胃癌的部位与可能扩散的范围开后,便于了解处理区域性扩散的全貌。为此,经路必须接近,切口必须开阔。如果术中发现切口不能满足根治手术要求时,应扩大或改行切口。

2、尽早阻断癌肿的血行与淋巴流

为了预防手术操作引起医源性血行性、淋巴性的癌扩散,对可行根治术者,首先将胃左、右血管,胃网膜左、右血管,及其周围组织集束缝合结扎。但切勿为此而分离、解剖附近淋巴结。

3、避免对癌肿的机械性刺激

对癌肿的机械性刺激,尤其粗暴的挤压,可促使癌细胞向血管和淋巴管流入。手术过程中,操作要轻柔。术中需提起胃时,应提握健康胃壁部分,尽量避免直接提握癌肿。

4、广范围地切除胃

胃切除范围尚应参考癌肿大体类型决定。限局型癌(Bonmannl、2型)至少在癌缘外3-4cm,浸润型癌(Bonmann3、5型)至少在癌缘外5～10cm切断胃。

1、术前肠道准备

行全胃切除的部分患者,根据病情的需要,有的需要实行联合脏器切除,故该类患者常规要做较为彻底的肠道准备。

2、术前营养支持

胃癌患者手术前营养不良会严重影响手术效果,是术后发生吻合瘘、切口感染等并发症的重要原因。高营养不但不会促进肿瘤的生长,相反,能促进机体免疫功能的恢复,对减少手术中的意外,保证手术后顺利康复有着极其重要的意义。

3、心理护理

术前患者因缺乏手术和麻醉的相关知识、担忧疾病预后、术后并发症及经济负担,也担心医护人员态度恶劣、动作粗鲁而易产生焦虑、恐惧心理。因此要及时掌握患者心理,尽量把工作做在前面,给患者以安慰和鼓励,使患者感到温暖和可靠,消除疑虑使其以最佳的状态接受手术治疗。

4、术前其他准备

有幽门梗阻者,术前3天用温盐水洗胃,每天2次,消除胃内积存物,减轻胃黏膜水肿。

1、急性胃炎临床症状

急性胃炎是胃黏膜的出现炎症,是一种常见病,也是一种多发病,常见于成人,多由于饮食不当,病毒细菌感染,药物治疗等引发该病,急性胃炎常常没有引起人们的重视,拖延病情发展成慢性疾病,导致了治疗难度增大。

1.1、上腹痛正中偏左或脐周压痛,呈阵发性加重或持续性钝痛,伴腹部饱胀,不适,少数人会出现剧痛的情况。

1.2、恶心,呕吐,急性胃炎呕吐物均为未消化的食物,也有病人直接呕吐黄色胆汁或胃酸。

1.3、腹泻,腹泻伴发肠炎者出现腹泻,随胃部症状好转而停止,可为稀便和水样便。

1.4、脱水,由于反复腹泻和呕吐,失水过多引起,患者通常皮肤弹性差,眼球下陷,尿少等症状。严重者会出现血压下降,四肢发凉。

1.5、呕血,呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色,大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。

2、急性胃炎的诊断依据

病史、临床表现、内镜检查。急性糜烂性胃炎的确诊需要内镜检查(在出血后24-48小时内进行),可见:多发性糜烂、黏膜水肿、出血灶为特征的急性胃黏膜病损。一般急性应激所致的胃黏膜病损以胃体和胃底部为主;而NSAID或酒精所致的损伤以胃窦部为主。

3、急性胃炎的治疗

对有上述严重原发病而怀疑急性胃黏膜损伤的,可预防性的给予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。以恶心呕吐或上腹痛为主要表现者可用甲氧氯普胺、东茛胆碱等药物对症治疗。对于有脱水的给予水和电解质补充。

对于细菌感染引起的用抗生素对胃黏膜糜烂、出血者可用抑制胃酸分泌的H2受体或质子泵抑制剂(PPI)或用具有保护黏膜的硫糖铝。一旦大出血,则应采取综合措施进行抢救。

1、急性发作时最好用清流质饮食,如米汤、杏仁茶、清汤、淡茶水、藕粉、薄面汤、去皮红枣汤,应以咸食为主,待病情缓解后,可逐步过渡到少渣半流食,尽量少用产气及含脂肪多的食物,如牛奶、豆奶、蔗糖等。

2、严重呕吐腹泻,宜饮糖盐水,补充水分和钠盐。若因呕吐失水,以及电解质紊乱时,应静脉注射葡萄糖盐水等溶液。

3、腹痛剧烈时,应禁食水,使胃肠充分休息,待腹痛减轻时,再酌情饮食,应禁用生冷、刺激食品,如醋、辣椒、葱姜蒜、花椒等,也不要用兴奋性食品如浓茶、咖啡、可可等,烹调时,以清淡为主,少用油脂或其它调料。

1、注意卫生:保持食物、用具、容器、冰箱等食物保存场所、环境的清洁。

2、不吃不洁食物:当食物发生腐烂变质时,一定不要食用。饭菜等最好不要隔夜,瓜果蔬菜食用之前一定要清洗干净。

3、避免刺激:饮食宜清淡,尽量避免刺激性的食物,如辣椒、咖啡、浓茶等。同时还要避免药物的刺激,如非甾体抗炎药类药物会严重刺激我们的胃肠粘膜。

4、加强锻炼,注意保暖:夏秋季节天气变化严重,大家一定要适时增减衣物,尤其是进入秋季以后,一定要注意保暖,休息时盖好被子。加强体育锻炼,提高身体的免疫力。对于急性胃肠炎患者还应卧床休息,注意保暖。

5、急性期患者常有呕吐、腹泻等症状,失水较多,因此需补充液体,可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物,酌情多饮开水、淡盐水。

1、急性胃炎可否吃面条

急性胃炎可以吃点煮烂的面条,总之一个原则吃的东西是易消化的食物,以免加重位的负担。除此之外，急性期患者常有呕吐、腹泻等症状,失水较多,因此需补充液体,可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物,酌情多饮开水、淡盐水。在炎症好转期,可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物,如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。宜采用少食多餐的方法,每日进食4~5次。

2、吃面条的好处

2.1、面条含热量低,面条在煮的过程中会吸收大量的水,100克面条煮熟后变成400克。

2.2、面条有抑制食欲的特点,因为面条在胃中的消化比较慢,使人长时间有饱胀感,不易饥饿。

2.3、面条能够分解脂肪,因为面条不含脂肪,可使胰岛素保持在正常、稳定的水平,进而保持血糖的长期稳定。

不禁止糖尿病患者吃面条,原来一直是禁止糖尿病患者吃面条的。现在,医生不但允许他们吃面条,而且还奉劝他们吃面条。

3、怎么吃面条更营养

3.1、面条中午吃会更营养

面条含有丰富的碳水化合物,能提供足够的能量,而且在煮的过程中会吸收大量的水,100克面条煮熟后会变成400克左右,因此能产生较强的饱腹感。此外,面条能够刺激人的思维活动,人的大脑和神经系统需要一种碳水化合物占50%的食品,面条就是人的大脑所需要的食品。硬质小麦含有B族维生素,它们对脑细胞有刺激作用,所以中午吃一碗营养搭配合理的面条是不错的选择。而早上应该吃些蛋白含量较高的食品,晚上吃面则不利于消化吸收。

3.2、原汤化原食有道理

传统饮食中有"原汤化原食”的说法。人们在吃完面、水饺或元宵后,都要喝点原汤。从营养学观点来看,这样做是有道理的。煮淀粉类食物时,其表面的淀粉会散落到汤中,当加热到100℃时,淀粉颗粒会分解成糊精,能帮助消化食物。而且面汤中含有消化酶,在煮的过程中不会被破坏,也可帮助消化食物,所以喝原汤可以帮助减少积食。

1、忌烟酒辛辣刺激食物:乙醇能溶解胃黏膜上皮的脂蛋白层,对胃黏膜有较大的损 害,人们在吸烟时候,烟雾中的有害物质,溶解并附着在口腔、咽喉部,随吞咽进入胃内,这些有害物质对胃黏膜也有很大损害。因此,急、慢性胃炎患者,一定要戒除烟酒,以免加重病情,甚至造成恶性变。辣椒,芥末、胡椒、浓茶、咖啡、可可等食品或饮料,对胃黏膜有刺激作用,能使黏膜充血,加重炎症,也应戒除。

2、忌饮食无规律:胃炎的饮食原则上应清淡、对胃黏膜刺激小的为主,但并非清淡饮食就能缓解病人的症状。应以饮食规律,勿过饥过饱,少食多餐为原则。尤其是年老体弱,胃肠功能减退者,每日以4~5餐为佳,每次以六七成饱为好。食物中注意糖、脂肪、蛋白质的比例,注意维生素等身体必需营养素的含量。

1、去除病因,卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食(1-2餐),然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食,利于胃的休息和损伤的愈合。

2、鼓励饮水,由于呕吐腹泻失水过多,病人在尽可能情况下多饮水,补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料,以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50毫升左右),多次饮入,不至于呕出。

3、止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用)。

4、伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用,以免加重对胃的刺激。

5、呕吐腹泻严重,脱水明显,应及时送医院静脉输液治疗,一般1-2天内很快恢复。

6、预防为主,节制饮酒,勿暴饮暴食,慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗,愈后防止复发,以免转为慢性胃炎,迁延不愈。

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