羌活胜湿汤汤头歌诀方歌与配方组成来源、用法与临床应用

【来源】李东垣《内外伤辨惑论》北京军海癫痫病医院

湿气在表头腰重 发汗升阳有异功

风能胜湿升能降 不与行水渗湿同

若除独活芎蔓草 除湿升麻苍术充

【组成】羌活、独活各一钱(各6g)，黃本、防风、甘草炙，各五分(各3g)，蔓荆子三分(2g)，川芎二分(1.5g)。

【用法】上咬咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食后温服。<小儿良性癫痫治疗方法/p>

现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。

【功用】祛风胜湿止痛。

【主治】风湿犯表，头痛身重，肩背、腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮。

【证治机制】风为阳邪，其性浮越。外感风湿，邪客肌表经络，太阳经气不畅，以致头痛身重，或肩背、腰脊疼痛，难以转侧，苔白脉浮。在表之邪，宜从汗解，故治以辛温疏散，祛风胜湿，通络止痛之法。

【方义分析】方中羌活善祛上部风湿，独治疗小儿癫痫药品有哪些活善祛下部风湿，合而用之，则发散一身上下风湿之邪，通利关节而止痹痛，共为君药。防风散风胜湿而治一身之痛；川芎上行头目，旁通络脉，既可疏散周身风邪，又能活血行气而止头身之痛，共助君药散邪通痹止痛之力，用为臣药。藁本疏散太阳经之风寒湿邪，且善达巅顶而止头痛；蔓荆子亦轻浮上行，清利头目，俱为佐药。甘草缓诸药辛散之性，并调和诸药，为佐使药。方中虽集大队辛温升散之品，但量轻力缓，意在微发其汗，使在表之风湿随汗而解。正如张璐所说：“无藉大开汗孔，急驱风邪之法，使肌腠馁弱无力，湿邪因之内缩，晚上睡觉突然抽搐咬舌头是怎么回事但风去而湿不去也。”(《张氏医通·卷十三》)。

本方与九味羌活汤均用羌活、防风、川芎、甘草，皆能祛风胜湿，止头身之痛。但九味羌活汤中配伍苍术、细辛、白芷与生地黄、黄芩，解表发汗之功较著，兼清里热，适宜于风寒湿邪在表且内有蕴热之证，临床表现以恶寒发热，无汗，口苦微渴为特征；本方配伍独活、葉本、蔓荆子等，善祛一身上下之风湿，而发汗散寒之力逊之，适宜于风湿客于肌表经络之证，临床表现以头项肩背腰脊重痛为主症。

【临床运用】①本方是治疗风湿在表之证中老年癫痫病患者发作的原因有哪些的常用方。临床应用以头身重痛或腰脊疼痛，苔白脉浮为辨证要点。②若湿邪较著，肢体酸楚困重甚者，可加苍术、细辛以助祛湿通絡；若邪郁化热，关节红肿者，可加黄柏、忍冬藤、秦艽等以清热通络。③常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等属风湿在表者。

附方：

羌活除湿汤(《内外伤辨惑论》)本方系羌活胜湿汤除去独活、川芎、蔓荆子、甘草，加升麻、苍术而成。用法：水煎服。功用：祛风除湿。主治：风湿相搏，一身尽痛。